Обсуждение темы «Регулирование цен на лекарства: возможен ли компромисс?» Высшая школа экономики организовал совместно с Независимым институтом социальных инноваций и Союзом профессиональных фармацевтических организаций. Госдума 29 января 2010 г. приняла в первом чтении проект ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (см. Приложение). в нем вызвали положения о новой процедуре госрегистрации лекарственных средств и госрегулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (ЖНВЛС). Согласно законопроекту, цены на них зафиксируют на целый год, контроль за ними будет вестись на федеральном уровне. Установлением предельных оптовых и розничных надбавок к ценам производителей займутся субъекты РФ. «Широкое обсуждение» этого законопроекта проекта сопроводил неожиданный скандал: руководитель Росздравнадзора Николай Юргель прямо в выходной день, в субботу, был отправлен в отставку, «за нарушение закона о государственной гражданской службе». Накануне отставки в пятницу в Росздравнадзоре прошло большое совещание с общественными организациями (Лигой пациентов), в ходе которого глава ведомства попросил общества пациентов изложить свои предложения по поводу усовершенствования закона. Не с теми посовещался? Рынок лекарственных средств регулируют везде В ходе семинара ГУ-ВШЭ, посвященного рынку лекарств, профессор кафедры микроэкономики Финансовой академии при Правительстве РФ Андрей Юданов отметил, что «как бы ни был привлекателен российский рынок для фармкомпаний, делать низкие цены для нас им неинтересно». Цены не бывают хорошими, они всегда слишком высоки. Если назначать пациенту дешевые ЖНВЛС, то его, возможно, придется лечить не только амбулаторно, а госпитализировать. Расходы бюджета и общества при этом становятся гораздо выше, чем в случае, если бы назначалось более дорогое, но более эффективное лекарство Обычно госвмешательство бывает обусловлено стремлением устранить несовершенства конкретного отраслевого рынка (воспрепятствовать монополистическому завышению цен, устранить недобросовестную деловую практику и т.п.). В случае же с фармрынком государство, преимущественно по соображениям социального порядка, вынуждено вмешиваться в функционирование вполне нормально работающего отраслевого рынка. То есть классические мотивы для регулирования этого рынка отсутствуют, они другие. Тогда как и что регулировать, раз сегодня на фармрынке нет монополии? К примеру, на рынке дженериков есть любая разновидность, по 20–25 копий, и конкуренция налицо. Если и есть оригинальные препараты-монополисты, то монополию государство само создало, считает эксперт. Однако регулирование этого рынка ввели все страны мира. В Евросоюзе из 27 стран PPRI (Pharmaceutical Pricing and Reimbursement Information), прямой контроль цен применяют 24 страны, в том числе директивно устанавливают цену 19 стран. В ЕС действует две системы регулирования цен — прямая и косвенная. Прямое регулирование (к нему прибегает большинство стран), базируется на контроле торговых наценок и регулировании цен производителей с помощью внешних и внутренних референтных цен по принципу: однотипные лекарства должны стоить одинаково. Если внутренние референтные цены охватывают в основном дженерики, то внешние референтные цены охватывают и дженерики, и оригинальные препараты. То есть все присматриваются, сколько это стоит в других странах? Ранее только Канада сравнивала свои цены с ценами других стран. Сейчас не только европейские страны оглядываются друг на друга, но и Япония, Мексика, Тайвань изучают уровень цен в ЕС. И России придется, отметил Андрей Юданов. Есть меньшинство стран, где не цена регулируется, а издержки и прибыль. Фирмы предлагают свои предложения по ценам и выдвигают бухгалтерские выкладки. Чиновники взвешивают эти аппетиты и проверяют, не записывают ли компании в издержки скрытую прибыль. При наших бухгалтерских балансах — это не для нас. Исключение из тенденции госрегулирования — США, которые формально не регулируют цены, карты в руки отданы страховым обществам. Таким образом, большинство стран занимается регулированием цен возмещаемых препаратов — т.е., грубо говоря, тех, которые достаются пациенту по страховке дешевле или бесплатно. В России цены устанавливаются на жизненно необходимые и важные лекарственные средства (ЖНВЛС). Перечень ЖНВЛС включает более 500 международных непатентованных наименований лекарственных препаратов или 5,5 тысяч торговых наименований из примерно 17 тысяч, находящихся в обращении на российском рынке. Расчет предельных отпускных цен производителей осуществляется в соответствии с методикой, зарегистрированной в Минюсте 24.12.2009. Новая система госконтроля за ценами на ЖНВЛС должна начать действовать с 1 апреля 2010 года. Господин Юданов, продемонстрировавший диаграмму выше о соотношения стоимости и физического количества лекарств (в упаковках), призвал использовать мировой опыт госрегулирования, исходя из понимания, что конфликты сторон объективны, поэтому нужно вести «пакетные переговоры». «А чтобы всесторонне вникнуть в проблемы, можно изучить прошлогодний (2009 г.) негативный опыт Румынии, когда на полках в аптеках не оказывается лекарств», — добавил он. Руководитель маркетингового управления «Фармэксперта» Давид Мелик-Гусейнов обратил внимание на поквартальный индекс цен на лекарственные средства. Основной скачок происходил в I–II кварталах, цены шли в фарватере национальной валюты и не заходили за эти рамки. Ни одна потребительская отрасль в России не чувствовала себя так хорошо, как фармацевтическая. Динамика наценки за восемь кварталов, несмотря на регулирование в розничном звене наценок, остается неизменной на протяжении двух ле
В ГУ-ВШЭ эксперты и участники рынка обсудили проблему регулирования рынка лекарственных средств. После отставки главы Росздравнадзора Николая Юргеля этот вопрос приобрел особенную остроту. Обсуждение показало, что если компромисс в проблеме регулирования цен на медпрепараты и возможен, то в реальных условиях он будет нетривиальным
«Регулирование цен на лекарства: возможен ли компромисс?»
Лечение лекарственного рынка
Экспертный портал Высшей школы экономики
Экспертный портал "Открытая экономика" - OPEC.ru
Комментариев нет:
Отправить комментарий